資料來源:秦朔WeChat的矩作者:陳江楓

醫療新常態

新型冠狀病毒大爆發爆發后很久，人們不得已不想去醫院。 醫院的很多科室都在門前，醫務人員的浮動獎金也不存在了。

孟繁田是海口市第三人民醫院耳鼻喉科主治醫生。 這幾個月他們的患者也大幅減少了，但本人沒有空。 他是京東健康簽約的兼職醫生，所以人工智能根據他的空空閑時間(周末、晚上等)，向他強加相關申訴，進行網上診療。

9月13日，星期天上午11點多，上海的名單來了。 中年男性坦白說過敏性鼻炎，容易感冒。 孟繁田和他簡單交流，發現他怕冷，肺氣虛，給他開了糠胺松鼻噴劑、孟魯司特鈉片和玉屏風顆粒三種藥。

與以前不顧大病·小病前往大醫院，人山人海排列的“集中診療”不同，網絡和超過時空界限的“分散診療”成為了醫療的新常態。

廣州廣告商集團擔任創意總監的大光面臨的問題不是鼻炎，而是過度勞累。 他今年39歲，已經做了17年的廣告，從小一步一步上升。 他上午11點上班，0點前下班，但為了趕稿，經常第二天下班。 他說最忙的是做帳篷99公益日的傳達項目，連續一周熬夜，每天上午4點下班，早上7點開工。

“但是我真正擔心的不是自己，而是母親”大光是獨生子，母親一直有心臟病，過去在東北的老家，做過兩次手術。 現在和大光一起生活在廣州，每天吃藥，軟化利尿、血管和強心。 大光說:“自從我記事以來經常陪伴父母各地求醫，小學的時候從佳木斯去過牡丹江和上海的仁濟醫院。 中學去過南京的鼓樓醫院。 去了廣州后去了省人民醫院、廣東省中醫院、中山大學附屬第一醫院、廣醫二院等。 今年5月和7月又坐高鐵從廣州到湖南湘雅二院去看了兩次。 ”。

為了打專家號碼，大光早些年通常在上午排隊，等待掛號窗口7點上班。 排在后面一點，可能經常打不到號。 那個時候我要找黃牛。 我在廣州剛努力了好幾年，收入低，沒錢，黃牛很高。 為了省錢你必須自己排隊。 大光說他熟悉凌晨四點的廣州醫院。

上海過敏性鼻炎患者打開京東健康app，進入“京東家醫”，免費體驗30天的版本和孟繁田對接，廣州的大光也在“京東家醫”中找到了希望的處理方案。 “京東家醫”是京東健康8月18日發布的產品，被定位為全家族醫生的管家，最多包括8名家人在內的健康文件的確立、健康問題咨詢(包括照片文字、電話、視頻等)、在線各專家名醫的巡診、在線名醫的掛號。

對大光來說，“京東家醫”的魅力在于，除了可以7×24小時365日隨時提供在線問診外，還可以馬上安排3名醫生的掛號。 他不需要再深夜去接待處了，為媽媽找到了貼身的家庭醫生。

更準確地說，“京東家醫生”向顧客提供的不是醫生，而是由內外婦女和中醫5個科室組成的家庭醫師團，現在有300名全職醫師，有20年以上經驗的醫師人數占28%，有10年以上經驗的醫師占92%。

孟繁田這樣的打工在線問診醫生5萬人，來自全國300多個城市的醫院，62%在三甲醫院工作，80%在主治醫生以上的水平。

越來越重要的剛需

網絡醫療并不新鮮，但新型冠狀病毒大爆發后，數字化服務方法和“面向人民生命健康”服務的方向更是不可逆轉，網絡醫療進入了爆發期。

去年7月29日，健康中國行動推進委員會辦公室在北京召開記者招待會，在發布會上指出，年中國人均預期壽命為77歲，但健康預期壽命為68.7歲，也就是說人們生病生存了8年以上。 中國1.8億以上的老年人患有慢性病，患一種以上慢性病的比例達到75%。

其實嬰幼兒、青少年、中年人的健康問題也不能忽視。

根據《柳葉刀》發表的論文，在年中國居民的死亡原因中，新生兒疾病排在第9位。 根據年青島召開的中國食品科學技術學會兒童食品分會第十五屆學術年會，中國5歲以下兒童貧血患病率總體提前實現了年兒童快速發展綱要目標( 12% )，貧困農村兒童貧血率仍為16.0%，城鄉兒童肥厚 國家衛生委員會的數據顯示，年全國兒童青少年整體近視率為53.6%。

中年有老人，下面有孩子，壓力很大。 根據國家心血管病中心組織編纂的《中國心血管病報告2019》，心血管病現在的患者數為2.9億人，18歲以上的人血脂異常者數估計超過4億人。 另外，根據國際糖尿病聯盟《全球糖尿病概要》( 2019 )，世界20歲到79歲的人約有4億6300萬糖尿病患者，中國位居第一，約1億164億人。

根據年在北京召開的中國心血管疾病預防控制行動計劃研討會，中國慢性病死亡占總死亡人數的86.6%，約3億人確診慢性病，6成與不良的生活習慣有關。

從老到中年，都面臨著健康問題。 如果說在過去的幾十年里追求財富是人們最大的欲望，追求健康是未來最重要的剛需。

新出口

健康這么重要，為什么不能好好保護呢？

一是缺乏日常化的健康管理。 根據中國健康營養調查數據( chns )，年中國經常參加身體活動的人只有33.9% (包括兒童青少年)。

二是醫療資源不足，不平衡。

處理兩大問題的一個方法是推行家庭醫生制度，使家庭醫生進入普通大眾之家，成為“健康門衛”。

年，國務院辦公廳印發了《關于推進家庭醫生合同服務的指導意見》，確立了“小病歸社區、大病歸醫院、康復歸社區”的就診模式，居民有就診申訴時首先是社區醫院的合同家庭醫生 通過給家庭醫生團隊一定比例的醫院專家號碼、預約掛號等方法，使合同居民根據需要容易優先接受診療和住院。

理想豐滿，現實很骨氣。 很多居民還是習性很大的醫院，對社區醫院漠不關心，有些人簽了家庭醫生也不看病，有人“簽了字不答應”。 社區醫院的家庭醫生也不能調動太大的醫院資源。 三甲醫院1號求之不得，社區醫院門庭冷清，小病加專家號碼，大病加不了專家號碼，這些情況根本沒有扭轉。

那么，把家庭醫生和網絡結合起來是可能的途徑嗎？

年，國務院辦公廳發表了《促進互聯網+醫療健康》快速發展的意見，加快家庭醫生合同服務智能化新聞平臺的建設和應用，鼓勵開展網上合同服務，居民網上健康咨詢

《意見》還提出了完善的“網絡+”藥品供應保障服務、推進“網絡+”醫療保障結算服務、推進“網絡+”人工智能應用服務等要求。

《意見》發表后，多家網絡平臺企業陸續進入了“互聯網+醫療健康”課程。 這些憑借強大的資本和技術特征，可以在供給方整合全國各地的高質量、富余、零散、靈活的醫生資源，另一方面，在訴求方根據流量特征和對客戶的理解，正確地獲得客戶，在供求期間構成方便的服務接口

京東健康就是在這個背景下，入場很盛行。

京東健康第一布局醫藥健康電商、網絡醫療、智慧處理方案、健康服務四個方面。 年開設了在線問診平臺，現在每天可以提供10萬人左右的問診咨詢。

對京東集團來說，京東健康是一項長時間戰術，和電商、物流、數科一樣重要。

新中產的選擇

與開頭提到的廣告大光相似，“京東家醫”的客戶大多是社會的中堅力量。 他們是家庭的支柱，創立者，也是壓力族。 他們并不知道健康的重要性，因為醫院的“三長一短”(看病長、看病長、收錢的隊長、看病時間短)，如果沒有病重，東西問西就隨便吃藥去。 風險往往就是這樣產生的。

張思思是美國張青會計師聯合事務所駐中國東區的代表，主要進行高純顧客的稅收計劃。 她是美國的注冊會計師，今年45歲，孩子12歲。 在上海，她和老人同居三代。 每次帶老人去醫院，紙質版的報告上都有詳細的字，聽到醫生急忙解釋，她總覺得不完全理解。 回家仔細研究檢查報告，很多數值很高，但不太清楚。

柴一周是it顧問，今年30歲，是“四大”(國際四大會計師事務所)的高級經理。 一個it項目的咨詢從前期的框架制定到開發，到對顧客的培訓，前后幾個月一直是“996”的商業狀態。 他還沒有孩子他和父親不同，相距40公里，通常一個月見一次面。 父親有關節炎，經常發作，不太容易接受，但即使遇到it咨詢系統的在線，他也很難分身。

“farier edge”是一位全職開始博客的美容博主，她很認真，試用產品一個月后向粉絲推薦。 現在她的微博粉絲是170萬+。 她今年有了新身份——母親。 現在懷孕七個半月的她每天都有大小孕期的問題。 她讀了一點帖子，乘坐了“在媽媽網上養育”的app，每天睡覺前翻閱懷胎類的書，通常需要一個小時。

崔帆是基礎社區的全科醫生，在湖州市吳興區月河飛英街社區衛生服務中心擔任副主任，在社區工作了9年。 社區常住人口和流動人口為10萬人。 他有一個一歲七個月的女兒，岳母在家帶孩子。 崔帆一天的日常業務是跑三個社區指導復學，給五個老人測定血糖，診斷一個孕婦，為一群孩子進行健康診斷。 在新型冠狀病毒大爆發的預防控制時，需要隨時接到新聞，半夜凌晨1點用電話武裝起來測量體溫。 有一次發現來自武漢的發燒患者，很不合作，他自己付錢給患者，在醫院檢查，等了一夜，上午8點發了很多報告，正常，他這樣就放心地繼續上班了……他每次自己不夠，都是醫生大

左右滑動看越來越多的照片

上面的人是“京東家醫”的客戶，閱讀人影像的大師湯輝記錄了他們的故事。 他們之所以選擇“京東家醫”，是因為通過網絡，可以將全家人的健康管理、輕度疾病的慢性管理日常化、簡化，與特定的人和特定的訴求進行比較，制定健康計劃。 然后，可以及時進行網上診療解決。

如果家人有更多復雜的診療訴求，“京東家醫”就可以找到各疾病行業的名醫，專家團隊提供在線問診，比較優化診療方案。 或者根據客戶的申訴，預約線下專家門診服務，預約范圍遍及全國各大城市的2700多家三級醫院。 來自全國三甲醫院的15000名副高以上的專家，都是由客戶健康支撐的。

幾年前有“基本實現家庭醫生合同服務制度的全面復蓋”的文件。 不幸的是，現在離所有目標都很遠。

網絡“家庭醫生”的出航有力地補充了基本社區模式下家庭醫生的服務能力，實現了“以顧客為中心”，為顧客提供了個性化的健康管理服務，提供了建立長期數據標本的可能性。 從網上問診進入的“京東家醫”的真正目標是為顧客(首先是京東4億名顧客)提供全面、連續、及時的醫療健康服務，實現醫療場景的按需選擇和醫療資源的正確匹配。 例如，每次咨詢和就診時，健康管理者都會自動更新健康文件，重新制定健康計劃，向客戶推送藥物指南，注意持續用藥，發送康復建議。

因為“京東家醫”是對家庭進行對比的，所以要充分考慮不了解網絡操作的獨居老人的需求，當老人對孩子說身體不舒服時，孩子可以打電話向“京東家醫”的健康管家詢問老人的病情，提出比較建議。

把健康送到家，送到客戶那里是“京東家醫”的理念。

醫療這個廣闊的市場已經成為各大網絡醫療平臺競爭進入的課程。

網絡醫療平臺如何在實踐中形成真正可靠的模式，通過與商業保險、醫療保險的結合，使這種模式普遍化，依然有很多挑戰。

一切才剛剛開始，探索的方向和努力給我們展現了新的希望。

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